2014-01-24
佛山市残疾人就业登记表
填表日期: 年 月 日
姓 名 |
廖小姐 |
性 别 |
女 |
出生年月 |
1987 |
贴 相 片 |
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残疾程度 |
四级智力 |
文化程度 |
小学 |
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致残时间 |
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残疾证号码 |
44060219870424092054 |
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婚姻状况 |
未 |
劳动能力评估 |
手脚动作协调能做生产工 |
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家庭地址 |
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电话 |
83265418 |
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身份证号码 |
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所属街道 |
祖庙 |
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就业情况 |
一次就业 |
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多次就业 |
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所属居委会 |
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有何爱好、特长 |
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残 疾 状 况 |
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盲 |
聋 哑 |
智 力 |
精神病 |
肢 体 |
其他残疾 |
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低视力 |
盲 |
听
力 |
语
言 |
上肢 |
下肢 |
驼背 |
侏儒 |
综合 |
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√ |
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爱 人 情 况 |
工 作 单 位 |
工 种 |
身体状况 |
收入状况 |
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就业要求(工种、地点) |
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就业前经济来源 |
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家庭主要成员 |
姓 名 |
性别 |
年龄 |
与残疾人关系 |
工作单位 |
收入状况 |
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最近就业记录(工种) |
工作单位 |
入职日期 |
离职日期 |
离职原因 |
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